研究提示类风湿关节炎的中期诊断及相关风险的新线索

最近刊载的第二组数据集分析提示了类风湿足部炎（RA）关的的可能会，并开发了能够在中期定位RA的血液检测方法。

在丹麦进行的第一项数据集分析显示，有类风湿足部炎的儿子愈演愈烈男婴的有可能连续性较高。

伦敦大学学院公共服务硕士Rom和室友的数据集分析推测，如果儿子在哺乳37周之前被放射治疗之之前风有RA，其可能会要比刚长大时之之前风病高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），调整的因素有数儿子年龄、初等教育素质、二手烟与否、经产状况、儿子是否有RA以及长大年份。

数据集分析职员在足部炎和风湿病的在线周报上认为，如果儿子在产之前已经有RA关的的促棒状或炎症激发，并且在产后肺癌RA，其兄弟姐妹之之前风RA的可能会也增高了，调整后差倍数为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

简而言之，兄弟姐妹的父系是否有RA与男婴不关的（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“诊断护士应该清楚地认识到男婴可能会不仅愈演愈烈在肺癌风湿足部炎的娼妓脖子，也有数有诊断之前RA征兆的女连续性，”Rom及其室友在评论之之前说。

虽然接生的风湿连续性传染病已被断定与哺乳不良有关，但很少有人知道有关RA具棒状的状况，并且差不多没人了解没有明显症状的诊断之前RA的直接影响。

为了补救这些专业知识值得注意，数据集分析职员对从1977年到2008年间长大的幼儿的长大信息进行分析，数据集来自丹麦医学长大登记处，有数丹麦国立医院有肺癌RA的病则有。

长大信息有数棒状重、身长、两头和腹部边长，孕边长大时的棒状重和十二指肠。

数据集分析之之前涉及近200万个单胞胎，其之之前2101个幼儿的儿子之之前风有RA，11455个幼儿的儿子有诊断之前RA，另外有1086个幼儿的儿子之之前风有RA。

相较儿子保健的兄弟姐妹，儿子有轻微RA的兄弟姐妹的长大棒状重要低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），十二指肠的车重低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。十二指肠的车重被视为是“一个胚胎发育迟缓的系统的指标，”数据集分析职员解释说。

第二组幼儿在其他校准男婴多见于的指标，如两头和腹围是相似的。

数据集分析者根据胎龄调整了男婴多见于的指标，结果关的连续性减低了30%至68%，但车重、总长度和十二指肠车重仍然为数据集分析非常大，“这声称RA仍然对幼儿的男婴有直接影响”：

长大棒状重，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

十二指肠车重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组分析也同时在进行之之前，则有如只数据集分析初生儿，回避接生放射治疗RA的时间，其结果也与主要的分析数据集分析类似。

“在这项全国连续性的群棒状数据集分析之之前，儿子之之前风RA的兄弟姐妹长大时比保健儿子的兄弟姐妹个两头稍小，”数据集分析职员说。

他们可推测，直接影响男婴多见于的因素有可能是“男婴形成时RA直接影响了子宫内环境，有可能是通过遗传学因素，或者通过哺乳过程之之前口服的本品。”

不过，他们认为，男婴多见于与儿子的RA无关，这极大直接影响了基于遗传学学的可推测，而且诊断之前的RA也与男婴关的，减低了使用本品是主要原因的有可能连续性，因为没有放射治疗为RA的儿子是不太有可能口服放射治疗RA的本品的。

尽管推测了男婴的高可能会，但写作者认为，这对于长大男婴个两头的整棒状直接影响不大，但“长大时的棒状重低有可能声称男婴在怀孕之后软骨，这或许会直接影响今后的保健生活。”

评论写作者得出结论，“对于之之前风有RA的女连续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的男婴棒状重较低，意味着对兄弟姐妹围产期的直接影响并不大。之之前风RA的儿子对兄弟姐妹未来是否有长期的保健直接影响是未知的，还均无需数据集分析。”

新的微生物遥相呼应

在第二项数据集分析之之前推测了一种新的胰岛素遥相呼应，一个国际数据集分析小组简报，该遥相呼应有可能有助于中期类风湿足部炎（RA）的放射治疗，而且在与目之前常用的微生物遥相呼应结合使用时真实感充份。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和室友的数据集分析之之前，使用名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点定于0.19ng /mL，圆弧下占地面积（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，特异连续性为92.6%，约10.4%的之之前风者肺癌完全的RA。

这份数据集分析简报刊载在11年底的风湿病学周报上，中期RA之之前风者（发病时间之之前倍数只有至少3个年底，且没有接受任何传染病调修药）之之前使用该临界倍数， 64%的之之前风者胰岛素呈无症状，57%是类风湿相对特异连续性（RF）无症状，59%的促代谢物既有蛋白促棒状（ACPA）呈无症状，RF和ACPA是两个运用于放射治疗RA的标准微生物遥相呼应。

对RA的中期放射治疗和放射治疗是所称非常重要的，也促成了美国政府风湿病创会和欧洲促风湿创会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和促CCP促棒状的比重也因此大幅减低。

然而，一些之之前风者仍有一到两个遥相呼应的胰岛素反应为中连续性，这种状况在传染病中期尤其明显，因此，除此以外遥相呼应是为了更好地预测可能会并确定放射治疗。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的微生物遥相呼应蛋白14-3-3，它被确定在足部炎之之前风者的滑膜之之前浓度较高。

Maksymowych及其室友说，“可溶连续性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞核外信号恒定激酶和p38必需来挂钩促炎连续性细胞核特异连续性，有数白细胞核介素（IL）-1-β，IL-6，水肿特异连续性-α，和与足部肥大关的的基质钛酵素（MMP）-9和核特异连续性κB-B配棒状（RANKL）的受棒状活既有特异连续性。”

为了评量该标记物对RA的定位战斗能力，数据集分析职员招募了99则有中期RA之之前风者，135则有肺癌RA之之前风者，以及385则有保健的或是有其他炎症连续性传染病的人（如强直连续性脊柱炎和骨足部炎）作为依此。

中期RA组与保健依此组相较，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测倍数为0.57，中连续性预测倍数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨足部炎）之之前辨别出RA， 均需申请加入临界倍数为0.19ng/ml，获得63.6%的高频率，83.3%的特异连续性，以及3.8的无症状似然比。

另外，当临界倍数定于40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的辨别时，特异连续性则有93.3%和96.7%，而高频率则有59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检出率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被运用于中期RA时，检出率为78%，至于肺癌的RA，同时使用三个遥相呼应将达到96%的检出率。

数据集分析职员通过观察推测，“在中期RA之之前风者的检出率方面，相较单独使用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别减低了32%和22%。”

数据集分析职员认为，14-3-3-eta标记物的基线水平也与传染病的轻微素质关的。遥相呼应呈无症状的之之前风者的基线传染病社交活动分数为6.3，相较遥相呼应中连续性的较高（5.7，P =0.026），且保健评量调查结果结果较差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的数据集分析声称，14-3-3分别与RA和连续性足部炎的结构损伤法理关的，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表达挂钩，因此也倍数得对该遥相呼应应运用于放射学作为法理检测特异连续性的之前瞻连续性数据集分析 ，”数据集分析职员说。

写作者阐述说明，这些数据集分析结果声称，进一步探索这一微生物遥相呼应的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA放射治疗，可以为之之前风者透过较早的传染病修饰放射治疗，以保持足部功用，减低RA放射治疗的经济棒状制和机具成本。”

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编辑： drugs001